Как отказаться от полиса ОМС?

Что такое отказ от медицинского страхования?

Определение: отказ от медицинского страхования — это документ, который при подписании предоставляет возможность отказаться от плана медицинского страхования, предложенного вам, сделав официальный запрос. Это может относиться к плану группы медицинского страхования, которое предлагается вам в рамках программы, вашего работодателя, школы или другой организации.

Отказ от медицинского страхования недоступен при любых обстоятельствах и может иметь особые требования к квалификации.

к содержанию ↑

Примеры того, когда вы захотите подать запрос на отказ от медицинского страхования

  • Когда ваш план медицинского страхования работодателя или план медицинского страхования для студентов не требуется, потому что вы уже иметь страховку через другой план. Например, если ваш супруг имеет план медицинского страхования, который уже покрывает вас, вы можете запросить отказ в страховании от болезни, поскольку вам не требуется покрытие, которое ваша школа или работодатель предлагает вам, поскольку вы уже застрахованы в другом месте.
  • Если у вас есть возможность получить лучшее медицинское страхование в другом месте, либо через индивидуально приобретенный план, либо через члена семьи. Вам может потребоваться доказать альтернативное страховое покрытие.
  • Если вы имеете право на получение плана, который соответствует минимальному основному охвату (MEC). MEC — это любой план медицинского страхования, который соответствует минимальным требованиям Закона о доступной помощи.
  • Если вы охвачены планом медицинского страхования родителей
  • Если вы уже охвачены или имеете право на получение услуг через поставщика медицинских услуг в Индии
  • Если вы являетесь членом религиозной секты с возражениями против страхования > Отказ от медицинского страхования и планы медицинского страхования в колледже или университете
к содержанию ↑

Хотя работодатели не предлагают отказов по медицинскому страхованию столько, сколько они привыкли, университеты, как правило, имеют возможность отказа от медицинского страхования.

Студенты, включенные в планы равного или лучшего медицинского страхования, чем те, которые предлагают их колледж или университет, обычно имеют право отказаться от медицинского страхования, заполнив форму отказа от медицинского страхования и предоставив доказательства сопоставимого покрытия в другом месте. Это популярный вариант для студентов, поскольку они часто охватываются планом семьи, а экономия средств на отказ от медицинского страхования может составлять тысячи долларов в год.

Отказ медицинского страхования от вашего работодателя

к содержанию ↑

Из-за трудных экономических времен многие компании сокращают отказ от медицинского страхования или вообще устраняют их. Отказ от медицинского страхования был популярным среди работодателей, привлекающих работников. Это было тогда, когда компании предлагали льготы по медицинскому страхованию для своих сотрудников.

Теперь, когда большинство сотрудников оплачивают часть своего медицинского страхования и что компании находятся в более жестком бюджете, отказ от медицинского страхования не так распространен.

Расходы на отказ от медицинского страхования теперь наносят вред работодателям больше, чем на пользу работнику.

Когда отказ от медицинского страхования является преимуществом?

к содержанию ↑

Некоторые компании, как правило, работодатели местных органов власти, предлагают медицинские отказы в рамках пакета льгот для сотрудников. Если сотрудник выбирает медицинский отказ, он может получить дополнительный годовой платеж, который будет составлять процент от того, что компания платит за страховое покрытие работника. Некоторые из этих льгот по медицинскому отказу достигают 7 000 долларов США в год.

Отказ от медицинского страхования или медицинского страхования от работодателя

к содержанию ↑

Планы медицинского страхования, спонсируемые работодателем, могут быть значительным преимуществом для сотрудников, особенно когда работодатель оплачивает часть или весь страховой полис. Однако бывают случаи, когда человеку может не понадобиться медицинский план у своего работодателя, например, для работника, который живет в домашнем хозяйстве, у которого уже есть план, охватывающий семью. В этом случае одним страховым планом может быть все, что необходимо.

Подписание Отчета о медицинском страховании как стратегии сэкономить деньги или получить доход

к содержанию ↑

Каждый полис страхования здоровья отличается, поэтому вам нужно будет обратиться к своему администратору плана, чтобы узнать, не откажете ли вы от медицинского страхования, если вы можете повторно подать заявку или добавить t o план групповых льгот, если ваши обстоятельства меняются.

Перед тем, как подать знак «Отказ от медицинского страхования», убедитесь, что вы полностью понимаете последствия отказа.

Внимательно прочитайте отказ, чтобы убедиться, что вы понимаете, что вы подписываете. Отказ от медицинского страхования обычно применяется к лицу, подписавшему отказ и их иждивенцев, вы не можете выбрать, кто будет покрыт или отказался. Обратите особое внимание на любые положения, относящиеся к изменениям обстоятельств, например, к ребенку, или если ваш супруг меняет работу, или ваш семейный план неожиданно изменяется.

Ваш отказ от медицинского страхования может включать в себя положение, например, если ваша семейная ситуация меняется, вы получаете 30-дневное окно для регистрации по причине изменения обстоятельств.

Примеры изменений обстоятельств, которые влияют на медицинское страхование и выбор

к содержанию ↑

Беременность, принятие или рождение

  • Изменение пособий по безработице супруга или родителя
  • Смерть зависимого или супруга
  • Брак, юридическое разделение или развод
  • Усиление или потеря работы или утрата права на покрытие из-за сокращения часов или отпуска или увольнений
  • Остерегайтесь: отказ от охвата Здравоохранения может повлиять на соответствие требованиям к планам в соответствии с доступным законом о здравоохранении
к содержанию ↑

Отказ преимущества в области здравоохранения могут сделать вас неприемлемыми для субсидируемого здравоохранения в соответствии с Законом о доступном здравоохранении.

Принятие обоснованного решения до того, как вы откажетесь от страхового покрытия медицинского страхования

Страховой полис ОМС обеспечивает гарантированное медицинское обслуживание для каждого жителя РФ. Учитывая тот факт, что предоставляется он на бесплатной основе, вопросов о целесообразности его оформления у человека, как правило, не возникает.

Однако при наличии такового желания ничто не мешает гражданину отказаться от страхового свидетельства. Запрещает ли закон отказываться от полиса обязательного страхования, и какие последствия ждут так называемых «отказников»? На эти и другие вопросы постараемся подробно ответить в данной статье.

к содержанию ↑

Правовые аспекты отказа

Законодательство не запрещает гражданам отказываться от ОМС, однако никаких особенных последствий данное действие иметь не будет. Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326, в случае отказа от полиса за застрахованным лицом все равно остается право на бесплатное медицинское обслуживание в медицинских учреждениях РФ.

Все сведения о пациенте, собранные в рамках ведения персонифицированного учета, также будут сохранены в базах данных. А работодателям «отказавшихся лиц» все равно придется уплачивать ежемесячные взносы в федеральный фонд социального страхования.

Фактически отказ от получения на руки бланка полиса, с указанным в нем идентификационным номером, вовсе не будет означать, что данный номер за человеком больше не закреплен, такой гражданин в любом случае будет учитываться ФФС. Таким образом, на законодательном уровне отказ от ОМС никак не повлияет на порядок оказания и оплаты медицинской помощи.

Другое дело, что в реальности обращение в поликлинику без действительной страховой карты вполне вероятно вызовет бюрократические осложнения и записаться к врачу будет весьма затруднительно, особенно в том случае, если не требуется оказание экстренной помощи.

к содержанию ↑

Отказ от ОМС

От любой страховки можно отказаться?

Мнение эксперта
Макаров Игорь Тарасович
Юрист-консульт с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Большой опыт в экспертизе документов.
Почти. Центробанк составил специальный перечень. Как пояснили в пресс-службе ЦБ, в него вошли практически все популярные виды добровольного страхования:
  • страхование жизни;
  • страхование от несчастных случаев и болезней;
  • медицинское страхование (ДМС);
  • страхование средств наземного транспорта (автокаско);
  • страхование имущества;
  • страхования гражданской ответственности автовладельцев и владельцев средств водного транспорта;
  • страхования гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам;
  • страхования финансовых рисков.
к содержанию ↑

Когда медпомощь должна быть оказана без требований предъявления полиса?

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа в экстренной помощи больному, поскольку такие услуги оказываются даже лицам, не участвующим в программе.

В критических для жизни ситуациях, человек вправе вызвать скорую помощь для получения неотложных процедур. В случае если специалисты организации не могут помочь пациенту на месте, в их обязанность входит его госпитализация вне зависимости от наличия страховки.

Больной может находиться в лечебном учреждении бесплатно до снятия острого состояния, для чего ему должна быть оказана необходимая помощь, включая лекарственную и оперативную.

По мере стабилизации состояния, в период реабилитации или дальнейшего лечения, врачи медзаведения вправе потребовать полис, чтобы воспользоваться возможностью компенсировать затраты на оказание услуг.

Фонд обязательного медицинского страхования оплатит лечение пациенту с момента регистрации события посредством внесения информации в базу данных, которое обычно идентифицируется датой обращения за помощью и предъявления полиса.

Если человек не является членом страховой программы, то дальнейшее лечение ему придется самостоятельно оплачивать. В качестве альтернативного варианта ему может быть предложена страховка по типу добровольной.
к содержанию ↑

Деньги вернут полностью?

Если договор страхования уже вступил в силу, то компания может удержать часть премии пропорционально количеству дней с начала его действия. «Если срок страхования не наступил, премия не удерживается», – поясняет директор юридического департамента компании «Либерти Страхование» Наталья Великосельская.

Нет, у страховщика есть на это десять рабочих дней с момента получения заявления клиента.

Автор статьи
Макаров Игорь Тарасович
Юрист-консульт с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Большой опыт в экспертизе документов.
Следующая
Образцы документовОбразец заявления на отпуск без сохранения заработной платы 2020 года

Добавить комментарий

Adblock
detector